2008-06-04 10:46 | 只看楼主
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肝癌的局部介入治疗

肝癌的治疗一直是一个棘手的问题。为此，近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法，现向读者介绍几种较理想的微创性的局部治疗方法。　　1.多电极射频消融治疗：又称多弹头射频消融技术，其方法是采用绝缘针在超声波或CT引导下直接插入肿瘤内部，该绝缘针内的7～12根非绝缘细针在肿瘤内张开形成3.5～5厘米伞状结构，射频发生仪通过连线向针尖传导高能射频波，能量在针尖部释放产生离子振荡与摩擦产热，高热导致肿瘤细胞死亡和组织凝固性坏死。国内自1999年开始引进多极射频透热治疗仪并应用于临床治疗肝癌，病灶直径小于3.5厘米可一次杀灭，大于3.5厘米的病灶分多点杀灭，每个靶区治疗时间5～15分钟。多极射频透热治疗恶性肿瘤与外科手术相比创伤小、恢复快，是治疗肝癌的一项有应用价值的新技术。
　　2.经皮微波热凝固疗法：将微波电极经皮刺入癌肿内，通过微波仪加热电极，使电极3厘米周围癌肿组织陷入凝固坏死区，主要针对不能切除的肝癌和复发性癌灶。微波凝固疗法又可与手术切除、血流阻断术、无水酒精注射、放疗、化疗等联合应用，能提高疗效。临床应用该疗法治疗小于2厘米单结节无法切除肝癌、大于 3厘米较大肝癌、侵犯胆管的肝癌等，均取得一定疗效。
　　3.经皮超声引导无水酒精或药物注射治疗：两者均采用穿刺针在超声波引导下直接插入肿瘤内部。前者向肿瘤中央注入无水酒精，无水酒精可使肿瘤组织迅速脱水凝固，使肿瘤血管收缩，血管壁变形及内皮细胞破坏，局部血栓形成，致组织缺血坏死；同时可使肿瘤细胞核和细胞质破坏，达到最大限度地灭活癌细胞的治疗目的。后者将化疗药物直接注入肿瘤内，使癌肿局部形成很高的药物浓度，对癌肿产生巨大的杀伤作用，可用氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素等单独注入癌肿内，也可与碘油混合注入癌肿内。主要治疗各种原因不能手术切除的小肝癌或部分较大肝癌的姑息性治疗，对缩小、控制或延缓肝癌生长具有明显的效果，且操作简便，病人痛苦小，费用低廉，故其在临床的应用正日益受到广泛重视。
　　4.经皮肝血管介入治疗：经肝动脉直接灌注化疗药物，同时可加用栓塞剂明胶海绵、碘化油、核素微球等化疗栓塞治疗，该方法是目前公认的非手术治疗肝癌的最好的局部介入疗法，当肝癌经介入治疗缩小到一定程度后，应不失时机地争取外科切除，以达到根治的目的。
　　5.毫米波局部治疗：毫米波治疗过程是针对肝癌局部组织，将毫米波通过治疗仪的探头经活性区域或穴位导入体内，毫米波的谐振能量促进体内离子移动，离子运动引起组织细胞内化学成分的改变，可提高患者T淋巴细胞的免疫功能指标。毫米波独有的特性为缓解癌性疼痛，能减轻放疗、化疗对患者全身或局部的毒副作用，有效地促进受损骨髓细胞的恢复，提升白细胞，有效支持放疗、化疗效果，改善肿瘤患者机体状况、提高免疫功能、缩小癌肿，在提高患者的生存质量方面取得了令人鼓舞的临床效果。毫米波治疗仪对患者无损害、无痛苦、无毒副作用，其操作简便安全，费用较低。
　　6.高功率聚焦超声治疗：又称海扶刀技术，海扶刀治疗是根据超声波是一种机械波，具有在生物组织内能量渗透，有其方向性、聚焦性、穿透性好的特点，将体外发射的超声波聚集于肝癌组织，通过热效应、空化效应、机械效应、声化学效应等，使肝癌组织不可逆凝固性坏死，使癌组织失去增殖、浸润、转移能力，从而由“恶性”转变为“良性”，而“良性化”的组织最终被机体溶解吸收。这种治疗方法，好比是一把在体外操作、对人体癌肿组织进行切除的“手术刀”。治疗不受肿瘤大小限制，不流血、无痛苦，但费用较高。
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