2008-06-04 10:32 | 只看楼主
树型| 收藏| 小 中 大 1

肝癌的超声介入治疗

  肝癌的超声介入治疗包括超声引导下经皮穿刺瘤内局部注射治疗及超声导引下的经皮穿刺肿瘤间质毁损治疗。超声介入治疗的适应证为：
    q肝功能基本正常，q无重要脏器器质性病变，q无严重凝血障碍或出血倾向， q无明显黄疽、大量腹水、发热及远处转移， q肿瘤直径小于3 cm,结节数不超过3个的肝癌患者。
    超声引导下经皮穿刺瘤内局部注射治疗方法有：
    一、超声引导下经皮穿刺瘤内局部无水乙醇注射治疗 ；
      主要适用于直径小于3 cm的原发性肝癌，宜与其他疗法(肝动脉化疗栓塞等)结合应用。
    二、超声引导下经皮穿刺瘤内局部高浓度醋酸注射治疗；
    三、超声引导下经皮穿刺瘤内局部热盐水或高温蒸馏水注射治疗；
    四、经门静脉穿刺治疗超声导引下的经皮穿刺肿瘤间质毁损治疗的原理是利用局部产生的高温或低温，导致肿瘤组织的凝固坏死。其方法有：
    1、冷冻治疗。近年发展的氩氦靶向治疗系统(氩氦刀)可在超声或CT引导下经皮穿刺肝癌，高压氩气快速释放产生一140℃超低温继以高压氦气产生45℃热效应，最大限度摧毁肿瘤组织。其适应证为：µ多灶结节型原发性肝癌;µ巨块型原发性肝癌手术无法切除者;  µ肿瘤贴近下腔静脉、门静脉或肝动脉，手术切除困难。
    µ无严重心肺和肝功能障碍、无出血倾向、无大量胸腹水或广泛转移、未累及肝门或下腔静脉的肿瘤结节。            2、射频消融：主要用于治疗直径≤3 cm的肝癌，其肿瘤完全坏死率可达90%以上。 
    3、微波固化：治疗直径<2 cm的肝癌常可达到完全性坏死，对直径>3 cm者则可采用多针穿刺、多点组合辐射以提高疗效。但本法不适于治疗靠近胆囊、隔肌或大血管周围的肿瘤。 
    4、高强度聚焦超声；
    5、激光热疗：主要用于直径<2 cm转移性肝癌的治疗。