2008-06-04 10:31 | 只看楼主
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肝癌介入治疗的优缺点

    肝癌为我国常见癌症，由于就诊时多已晚期而失去手术机会。因此肝动脉化疗栓塞术（TACE）在众多疗法中已成为除手术外治疗肝癌的首选疗法，又称放射介入治疗，病人常关心询问，目前习惯上常把这一疗法都俗称介入治疗。但实际还有许多其他介入治疗方法。
    自Seldinger的经皮穿刺动脉技术创立并完善后，尤其X线电视和血管造影进展，放射介入治疗得以产生并有了飞跃发展，我国肝癌介入治疗也已积累了丰富经验。为世界各国病例数最多者。

    肝癌介入治疗优点很多：
    1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。

    2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。
    3、操作简单易行，安全可靠。
    4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。
    5、费用相对比较低。
    6、可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。
    7、对部份肝癌可缩小体积后作二步切除。
    8、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。
    我国开展这一工作近20年，有许多经验总结报告，有报告直径小于5CM的肝癌治疗后5年生存率达33％。我院最长一例已存活20年。

肝癌介入治疗也有其不足之处或缺点：
    1、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。
    2、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。
    3、尽管超选择进入，仍有明显副作用，我院资料分析，消化道反应最多。
    4、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。
    5、即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生。
    6、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。
    7、对癌块太大者疗效欠满意。
    8、有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。

因此无论肝癌介入治疗成功与否，仍须积极进行防治。为了取得良好疗效应注意下列事项：
    1、选好适应症。
    2、应由充分经验及设备良好的医院进行。
    3、保护肝细胞，防止并发症。

    4、操作安全，时间短暂，患者应避免精神紧张。
    5、术前后都要注意提高免疫力，使用生物反应调节剂，例如中药提炼药双灵固本散能保肝抑癌，扶正培源等多靶点功能，可协助操作取效，减少副反应。
    6、定期复查，由于肝癌有多中心发生倾向，要防止复发转移。
    7、继续采取综合治疗。
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