癌症患者何时才能不再“痛”
据统计,我国每天约有上百万人遭受癌痛折磨,其中30%-45%为中度和重度疼痛。癌痛不但限制了患者的活动,减少其食欲。而且影响了患者的睡眠,导致患者的生活质量明显下降。特别是强烈的持续性疼痛会使一些患者“生不如死”,实际上疼痛也是许多癌症患者的死亡原因之一。
市邮政局刘副局长的母亲患有子宫颈癌,因年事高,就一直服用中草药治疗。最近一段时间,她老是说下腹剧痛,每天发作多次,刚开始在医院注射止痛药哌替啶后。疼痛会有所减轻,但随着病情的发展,她腹痛难忍时每天需要注射哌替啶3-4支,且止痛效果也不如以前了,她有种快“痛死”的感觉。后来,家属将其转入市肿瘤医院,经止痛治疗,老太太的疼痛方有所缓解。精神状态和进食情况也有所改善。
据统计,我国每天约有上百万人遭受癌痛折磨,其中30%-45%为中度和重度疼痛。癌痛不但限制了患者的活动,减少其食欲。而且影响了患者的睡眠,导致患者的生活质量明显下降。特别是强烈的持续性疼痛会使一些患者“生不如死”,实际上疼痛也是许多癌症患者的死亡原因之一。因为癌痛往往让病人无法入睡。人类可忍受饥饿。但却不能忍受不睡觉,长时间的折磨会导致癌症患者“痛”死。
临床上,肿瘤专业医生发现,癌症疼痛治疗误区主要集中在四个方面。
误区一:哌替啶广泛用于治疗晚期癌症患者的疼痛。国内许多医生习惯于用哌替啶止痛。殊不知,这种做法事与愿违,适得其反。近些年,国际疼痛研究协会资料表明,哌替啶在恶性肿瘤止痛中没有作用,正确的做法是用吗啡止痛。其主要理由有:哌替啶是人工合成的阿片受体激动剂,它在人体内产生一种名为去甲哌替啶的毒性代谢物,对大脑(中枢神经系统)有着明显兴奋作用,且在体内代谢缓慢,半衰期长,经常应用会产生药物蓄积。当这种蓄积达到一定的浓度时,就会分别产生震颤、抽搐、癫痫样惊厥发作等严重神经毒性症状;另一方面,注射哌替啶后,血液中的药物浓度迅速上升,容易引起“飘飘然”的感觉,这是该药易发生危害的主要原因。最近20年,发达国家已将哌替啶从治疗癌症疼痛药物中淘汰出局。国内有关专家指出,哌替啶不宜长期应用于慢性癌痛的治疗,对于各种肿瘤(特别是中晚期癌症)的癌痛,首选止痛药物是吗啡,这是因为吗啡止痛作用强于哌替啶10倍以上。且毒副作用比哌替啶少一半。