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用关爱挽救绝望,我们何处找寻力量?

用关爱挽救绝望,我们何处找寻力量?

在生命即将油尽灯灭的时候,还要忍受剧痛的折磨,这会是一种怎样的煎熬?因病致穷,尤其是那些极端贫困的重症患者,临终之际,疾病带给他和亲人的是身与心、经济与精神的“双重磨难”。
  在这个社会,有一群白衣天使和社会义工,始终关注着这群临终病人。他们竭尽全力为临终病人疏导心理,用温情和真诚帮他们圆一个又一个看似不可能实现的心愿。
  连日来,本报记者跟随一批爱心使者走进众多濒危重症患者的世界,感同身受地体会了这个鲜为人知的世界里的辛酸和沉重、欣慰和安详,让我们为您讲述“临终关怀”的现状及困境。

  三大困境
  1
  免费公益机构稀缺
  据国家卫生部公布的数字,我国每年新发癌症患者约有200万人,每年约有140万人死于癌症。据世界卫生组织的统计,晚期癌症中有70%伴有疼痛,其中30%为剧痛,25%的病人至死也未能解除严重疼痛。
  我国从1988年前后开始有医疗机构和热心人士关注贫困重症病人的临终关怀服务,其中最引人注目的便是由李嘉诚先生倡导的“宁养服务”。
  至2007年底,中国内地共设立了24家宁养院,这是内地目前唯一免费的纯公益临终关怀机构。创立9年来,24家宁养院共为6万多名因经济原因而无法得到有效止痛治疗的癌症病人解除了痛苦。在广东,广州、深圳、韶关、汕头、潮州、湛江6个城市设立了宁养院。
  在佛山,记者了解到,目前该地区没有专门的临终关怀机构,患重症的临终病人只能在肿瘤科等相关科室进行对症治疗,有些大医院会将他们转送到社区医院。例如禅城区同济医院,就常年收治各类大医院转送过来的老年慢性病病人、肿瘤晚期病人等。
  粤北医院宁养院的一位医生坦言,该院在韶关地区一年收治约600人左右的癌症晚期病人,该数字与实际需要帮助的重症患者相比,“可能连十分之一二都达不到”。因为需要临终关怀服务的病人并不仅仅是晚期癌症病人。
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2

  专业临终关怀人员不足

  专业临终关怀机构人手不足,缺乏专业技术人员。作为粤北地区唯一的一家提供义务临终关怀的粤北医院宁养院成立于2001年4月。6年来,粤北医院宁养院共对韶关地区3684名重症病人展开了无偿临终关怀服务,令他们舒适及有尊严地离开了人世。

  由于临终关怀主要采用上门服务为主的形式,再加上直接面对的又往往是贫困而绝望的晚期癌症病人,所以对医务人员的要求非常高。

  在佛山,从事临终关怀相关工作的禅城区同济医院,主要是内科接纳相关病人,该院内科有30余病床,护士也仅有十余名。“护士和病床的比例已经比较理想,一般不会出现忙不过来的情况。”梁医生介绍。但明显受到床位和医院规模的限制,该院不可能接纳太多的外地病人。
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3

  观念及机制有待更新

  中国人传统观念讳言“死亡”。许多病人固执地不愿意承认医生对他们达到临终状态的诊断,甚至拒绝临终关怀服务的开展。

  从配套机制来看,在目前免费临终关怀供不应求而导致收费服务已开始出现的前提下,我国目前并没有相应的临终关怀收费标准,临终关怀医院收费后应该提供什么样的服务也从无规定。部分收费性质的临终关怀机构也得不到医疗保险机构的认可,这就令希望接受临终关怀的病人无法享受公费医疗或社会医疗保险。

  佛山市第三人民医院老年科的叶医生介绍说,很多老年病人到最后,都是身患多种疾病,但在佛山,老年病患医保的统一标准就是报销4500元根本就不够用。
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病人困境

  案例一

  “优死”意识缺失

  生与死是人生的两极。许多人关注着“优生”,但很少了解“优死”。

  韶关市一名身患结肠癌的周老师,癌细胞已向全身多处转移,她几次轻生,都被家人所制止。绝望的她拒绝了一切治疗,总是一个人面壁躺着一言不发。剧痛来临时,她双手死命地捶打墙壁却不掉一滴眼泪。令目睹此状的家人心痛不已。

  宁养院的邓医生静静地坐在床沿,望着怯生生地蹲在角落里的周老师的幼女小敏,自言自语地与周老师拉着家常:“我的女儿和小敏年纪差不多,她总是埋怨妈妈从来不陪她玩。我告诉她,有好多和你一样的小朋友的妈妈都生病了,她们更需要我的照顾,妈妈起早摸黑就是为了帮助小朋友们也有一个健康的妈妈……”

  像一只小猫一样躲在黑暗墙角中的小敏泪流满面,这个年仅7岁的懂事孩子哽咽着唱起歌来:“世上只有妈妈好,没妈的孩子像根草……”带着哭腔的微弱童声在陋室里回荡着,周老师瘦削的肩膀开始剧烈地颤动了起来,泪水像开闸的潮水般从她苍白的脸上滚下,如铁石般难以被打动的绝望终于被撕开了裂口。“孩子你别唱了!”她大吼一声,挣扎着从床上艰难地支起身来将痛哭流涕的小敏紧紧搂入怀中,她向邓医生哭叫着:“大姐,求求你救救我吧,孩子不能没有我啊……”

  身体的止痛及精神上的振作令周老师重新燃起了生活的信心,虽然关爱并没有令她重获生命,但那最后一段美好而感恩的生活却令周老师及家人都获得了解脱。
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案例二

  病人家属缺少护理经验

  由于贫困重症患者大都无力承担昂贵的住院费用,许多病人都不得不在家里接受家人的护理照顾为主走完生命的最后一程。对晚期癌症患者来说,最难熬的不是死亡,而是持续不止的疼痛。

  医生说,许多病人在痛的时候仿佛“无数把刀反复地在身上割”,连睡上一觉也是一种奢望。许多根本没有任何护理经验的家属面对痛得打滚的亲人而束手无策,一人患病,全家受累。

  昨日下午,记者随医护人员来到了韶关芙蓉山脚下的贫困癌症病人吴秀英的家中。这是一个简陋的宿舍,患上了脊柱癌的女主人躺在床上昏睡着,一脸憔悴的男主人白先生双眼无神地守护在床头。

  白先生告诉记者:“她每天晚上都痛得呻吟不止,好不容易镇痛完毕,她又开始出现幻觉胡言乱语。她大小便一次就得花上一个多小时,为了照顾她,我晚上只能睡两三个小时。”

  尽管全力以赴,但由于没有护理经验,吴秀英的臀部还是出现了较大面积的溃破,因为家人不懂得每3小时左右就要替病人翻一次身等护理常识。

  记者看到,医护人员手把手地教导白先生父子俩如何帮助病人清洗身体、减轻痛苦,一个下午的时间就这样悄然飞逝。
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案例三

  放弃治疗家属感情难接受

  “母亲病危,由于家庭经济困难,希望医院仅做一般治疗,不同意使用监护仪器……”昨日,在佛山市第三人民医院,记者看到刚刚去世的86岁邹婆婆的病历材料上这样一页寥寥数字的家属声明,落款是邹婆婆的儿子。

  一位医生告诉记者,邹婆婆的儿子是个下岗工人,近年来为了老母亲的病,花了不少钱。“他无论如何都不愿意签字声明放弃治疗,实际上很多人都是这样。即使签了名,感情上也挣扎了很久。有一次我亲眼看到他坐在病房外面的凳子上暗自流泪。”
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用关爱挽救绝望,我觉得这力量第一应该从政府提供,保障机构的健全至关重要;第二社会人们的关心,爱心无敌,只要人人都献出一点爱,世界将变成美好的人间!
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爱,是一种美妙的付出!
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